Tratamiento seriado con plasma rico en plaquetas en rejuvenecimiento facial. Cambios histopatológicos y clínicos / Serial treatment with platelet rich plasma in facial rejuvenation. Hystopathological and clinical changes

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El envejecimiento facial sigue siendo una causa frecuente de consulta en Cirugía Plástica y una de las inquietudes predominantes es cómo detener o revertir este fenómeno biológico sin que implique mayores sacrificios. El plasma rico en plaquetas (PRP), ha sido ampliamente utilizado en nuestra especialidad como coadyuvante de muchos procedimientos, para mejorar el contorno facial y como terapia antienvejecimiento, sin embargo, hace falta recopilar mayor evidencia histológica y clínica que soporte las bases de diseño de un tratamiento bioestimulador para la región facial. El objetivo del presente estudio es aplicar un tratamiento seriado con PRP para rejuvenecimiento facial y demostrar su efectividad a través de los cambios histopatológicos y clínicos. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio prospectivo comparativo de tipo autocontrol entre febrero y octubre de 2017. La muestra estuvo representada por 14 pacientes con ritidosis, a quienes se le tomó biopsia de piel facial para describir las características histopatológicas previas; se realizaron 3 sesiones de PRP en 3 meses y nueva toma de biopsia a los 6 meses; posteriormente se llevó a cabo ritidectomía con una tercera toma de biopsia, y se establecieron comparaciones. Asimismo, se hizo registro fotográfico, evaluación clínica y test de apreciación personal para valorar los cambios ocurridos. RESULTADOS: Evidenciamos un incremento estadísticamente significativo de fibroblastos y colágeno a los 3 meses de tratamiento, con una media de 95.71 X mm2 y 75.71 X mm2 respectivamente; un aumento notable del espesor de la dermis con una media de 1.22 mm entre los 3 y los 6 meses; y un incremento significativo en el colágeno con valores medios del 69.28% antes del tratamiento en comparación con un 78.92% a los 6 meses. CONCLUSIONES: En base a nuestros resultados y metodología de aplicación, consideramos que la terapia de rejuvenecimiento facial con PRP es efectiva, tanto desde el punto de vista histopatológico como clínico

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Facial aging remains a frequent cause for consultation in Plastic Surgery and one of the predominant concerns is how to stop or reverse this biological phenomenon without implying greater sacrifices. Platelet Rich Plasma (PRP) has been widely used in as an adjunct to many procedures, to improve facial contouring and as an anti-aging therapy, however, it is necessary to collect more histological and clinical evidence that supports the basis for designing of a biostimulator treatment in the facial region. Our objective is to apply a serial treatment with PRP for facial rejuvenation and demonstrate its effectiveness through histopathological and clinical changes. METHODS: A prospective comparative self-control study was carried out between February and October 2017. The sample was represented by 14 patients with ritidosis, who were taken skin biopsy of the facial region to describe the previous histopathological characteristics, then 3 monthly sessions of PRP and a new skin biopsy after 6 months; then, rhytidectomy was performed with a third biopsy, and thus establish comparisons. Likewise, a photographic registry, clinical evaluation plus a personal assessment test were carried out to show the changes. RESULTS: There was a statistically significant increase in the number of fibroblasts and collagen at 3 months of treatment with a mean of 95.71x mm2 and a mean of 75.7171x mm2 respectively; a significant increase in the thickness of the dermis was found with a average of 1.22 mm between 3 and 6 months and a significant increase in collagen with average values of 69.28% before treatment compared with 78.92% at 6 months. CONCLUSIONS: Based on our results and application methodology, we consider that facial rejuvenation therapy with PRP is effective both from a histopathological and clinical point of view

Labio senescente. Clasificación clínica y tratamiento quirúrgico / Aged lip. Clinical classification and surgical treatment

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El labio senescente se produce por cambios relacionados con el paso del tiempo a nivel de piel, tejido celular subcutáneo, músculo y hueso, con el resultado de elongación y pérdida de volumen del labio. Proponemos una clasificación clínica del labio senescente a fin de establecer el tratamiento quirúrgico del mismo según sus grados. MATERIAL Y MÉTODO: La investigación fue de tipo no experimental, descriptiva y prospectiva. Constó de 2 fases: la primera donde se recolectaron 180 pacientes a quienes se tomaron medidas clínicas del labio blanco, y la segunda con 20 pacientes clasificados según grado de ritidosis labial a los que se les aplicó el tratamiento correspondiente. Realizamos pruebas estadísticas tipo chi-cuadrado y Shapiro-Wilk para asociación y significancia estadística. RESULTADOS: Evidenciamos el inicio de la ritidosis labial a partir del grupo etario de 30 a 34 años y clasificamos la ritidosis labial en 4 grados. Aplicamos tratamiento quirúrgico modificado en "cuerno de toro". Identificamos complicaciones postoperatorias: hematoma, dehiscencia parcial y recidivas. El 100% de los pacientes mostraron alta satisfacción con los resultados. CONCLUSIONES: La clasificación propuesta permite establecer un tratamiento quirúrgico de la ritidosis labial seguro y efectivo, adaptado a las características anatómicas de cada paciente

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The aged lip is produced by changes related to the passage of time at the level of skin, subcutaneous cellular tissue, muscle and bone, resulting in elongation and loss of volume of the lip. We propose a clinical classification of the senescent lip to establish its surgical treatment according to its grades. METHODS: We conduct a non-experimental, descriptive and prospective research in 2 phases: the first one with 180 patients taking the clinical measurements of the white lip, and a second one consisting on 20 patients who were classified according to the degree of labial rhytidosis and the corresponding treatment was applied. Statistical tests chi-square and Shapiro-Wilk were applied for association and statistical significance. RESULTS: It was evidenced the beginning of the labial rhytidosis from the age group of 30 to 34 years and it was possible to classify the labial rhytidosis in 4 grades. Modified surgical treatment was applied in "bull's horn". Postoperative complications were identified: hematoma, partial dehiscence and recurrences. All the patients reported high satisfaction with the results. CONCLUSIONS: The proposed classification allows to establish a safe and effective surgical treatment of labial rhytidosis, adapted to the anatomical characteristics of each patient

Efectos de la relajación muscular perilesional con toxina botulínica Tipo A en la cicatrización de heridas faciales postraumáticas / Effects of perilesional muscular relaxation with botulinic toxin Type A in cycatrization of post-traumatic facial wounds

Introducción y Objetivo: Las heridas faciales son un importante motivo de consulta de urgencia; el objetivo estético de su tratamiento es primordial. Este estudio busca comprobar el efecto de la toxina botulínica tipo A en la cicatrización de heridas faciales postraumáticas y relacionar este efecto con diferentes variables. Material y Método: Estudio prospectivo, descriptivo, de campo, en el Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Dr. Domingo Luciani (Caracas, Venezuela). La muestra conformada por 40 pacientes, se dividió en 2 grupos: grupo A al que se le aplicó toxina botulínica perilesional a la herida facial; y el grupo B al que se le administró solución fisiológica. Estudiamos las siguientes variables: sexo, edad, fototipo de piel, profundidad y extensión de la herida, relación con las líneas de tensión de la piel relajada y con las unidades estéticas afectadas. Empleamos una escala visual análoga (EVA) para establecer la puntuación del resultado estético de la cicatriz. Resultados: La distribución por sexo presentó mínima diferencia entre los 2 grupos. El valor promedio de la puntuación del resultado estético fue superior significativamente (P < 0.05) en el grupo A con respecto al valor del grupo B. La cicatrización fue exitosa en el grupo A independientemente de variables como sexo y edad. Los fototipos de piel III y IV, la frente y mejillas, las heridas profundas y aquellas heridas en dirección desfavorable a las líneas de tensión de la piel relajada, mostraron diferencias significativas entre ambos grupos. Conclusiones: La aplicación de toxina botulínica como tratamiento coadyuvante en heridas faciales postraumáticas, sobre todo en aquellos pacientes con fototipo de piel por encima de III, las heridas profundas, con dirección en contra de las líneas de tensión de la piel relajada, y en heridas frontales o centrofaciales, abre nuevos horizontes prometedores para favorecer resultados estéticos en cicatrices faciales postraumáticas

Background and Objective: Facial injuries are an important reason for urgent consultation; the aesthetic objective of its treatment is paramount. This study seeks to verify the effect of botulinum toxin type A in the healing of posttraumatic facial wounds and to relate this effect with different variables. Methods: Prospective, descriptive, field study in the Plastic and Reconstructive Surgery Service of the Dr. Domingo Luciani Hospital (Caracas, Venezuela). The sample consisting of 40 patients was divided into 2 groups: group A was given botulinum toxin, and group B was given physiological solution. The following variables were studied: sex, age, skin phototype, depth and extension of the injury, relationship with relaxed skin tension lines, and affected aesthetic units. The visual analog scale (VAS) was used to establish the score of the aesthetic result of the scar. Results: The average value of the esthetic result score was significantly higher (P <0.05) in group A. Healing was successful in group A regardless of sex and age. The skin phototypes III and IV, the forehead and cheeks, the deep wounds and those in the direction unfavorable to the relaxed skin tension lines, showed significant differences between both groups. Conclusions: The application of botulinum toxin as a coadjutant treatment in post-traumatic facial wounds, especially in those patients with skin phototype above III, deep wounds, directed against the skin's tension lines, and frontal or centrofacial wounds , opens new promising horizons to favor aesthetic results in posttraumatic facial scars

Uso de imanes en el tratamiento de queloides auriculares / Magnets use in the treatment of ear keloids

Introducción y Objetivos. La incidencia de queloides auriculares es cada vez mayor. Su alta frecuencia de recidiva es de gran interés, por ello su extirpación quirúrgica se asocia a otras terapias como radioterapia, corticoides, crioterapia, láser, presoterapia, etc. La presoterapia resulta un método efectivo, sencillo y accesible. Material y Método. Realizamos un estudio prospectivo, experimental, sobre 11 casos de queloides auriculares tratados con resección quirúrgica seguida de presoterapia usando imanes, tomando en cuenta la presión y fuerza magnética ejercida. Llevamos a cabo seguimiento de los casos entre 4 y 6 meses. Empleamos las pruebas de Mann-Whitney y Coeficiente Lineal de Pearson. Determinamos la tasa de recurrencia y realizamos un análisis de regresión para el estudio de la escala de Valor Análoga del Dolor (EVA). Resultados. La tasa libre de recurrencia fue del 90.91%. No hubo ningún tipo de complicación. En cuanto a la EVA, observamos una ascendente tolerancia a la terapia con imanes auriculares a través del tiempo. Conclusiones. El protocolo de uso de imanes que presentamos es un excelente tratamiento coadyuvante. El magnetismo parece cumplir un papel fundamental en la remodelación y organización de las fibras de colágeno de las cicatrices postoperatorias, añadiendo una efectividad mayor a la presoterapia (AU)

Background and Objective. The incidence of keloids in ears is increasing. The high frequency of recurrence is of great interest, so surgical removal is associated with other therapies like radiotherapy, corticosteroids, cryotherapy, laser, acupressure, etc. Pressure therapy is an effective, simple and accessible method. Methods. We conduct a prospective, experimental study, with 11 cases of keloid ears treated with surgical resection followed by pressure therapy using magnets, taking into account the pressure and magnetic force. Follow up between 4 and 6 months was performed. Tests such as Mann-Whitney and Linear Coefficient were used. The recurrence rate was determined and a regression analysis to study the value in Analog Scale of Pain (VAS) was performed. Results. The recurrence free rate was 90,91%. There were no complications. As the EVA, an upward tolerance headset magnet therapy over time was observed. Conclusions. The protocol we present using magnets is an excellent adjuvant treatment. Additionally, magnetism seems to fulfill a key role in the remodeling and organization of the collagen fibers of postoperative scarring, adding more to this type of pressure therapy effectiveness (AU)